肺癌早知道 人生大不同

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2014-10-27 12:59:03 点击:1313次

癌症最爱攻击肺

    近年来全球肺癌发病率增高的趋势已成不争的事实。目前,肺癌已成为世界第一大癌。过去30年,我国肺癌发病率上升了465%,每年约有60万人被确诊为肺癌。2012年,上海地区流行病学调查显示,每三到四个恶性肿瘤患者中就有一个肺癌,肺癌已成为上海男性癌症之首,女性第二高发癌症。


女性&肺癌,这些传言是真的?
雌激素可促发肺癌是真的吗?
    有道理。肺癌有鳞癌和腺癌之分。以前鳞癌患者居多,现在则腺癌患者居多;而腺癌又较常见于女性患者。这恰好与近年来女性肺癌人数增多的趋势不谋而合。这一发病上的性别特征使得不少学者怀疑雌激素与女性肺癌发生有关。

女性患者增加是因为油烟和二手烟吗?
    很难下结论。在各种控烟舆论下,我国女性吸烟的人群不见得比以前多;至于油烟,现在脱排油烟机比以前普及得多,排烟效果也更好;可是得肺癌的女性人数却在增加。这到底是什么原因,还有待更多的流行学调查研究。

不可不知的肺癌真相
从发生到发现可逾十年
    肺癌早期发展隐匿而缓慢:据科学分析,从细胞发生癌变到被临床发现的肺癌,历时可长达十年。也就是说一个在50岁被查出肺部有阴影的癌症患者,早在40岁时已经发生细胞癌变。这告诉我们,诊断出肺癌的患者,无需在近两年找原因,另一方面,若是在肺癌发展缓慢的早起阶段,能及时查出端倪,并及时地进行切除,那么生存率与生活质量将大幅提高。

越早越好是绝对真理
    在最新肺癌分期中,从最早期的0期到晚期Ⅳ期共分为“8级”,每一级又根据肿瘤的大小、淋巴结转移、远处有无转移等进行细分,期别越早,治疗效果越好。即使同样被定义为早期的ⅠA期肺癌(肿瘤最大径≤3cm,且无淋巴转移和远处转移),依照程度不同,生存率也是不同的。例如,肿瘤直径小于1厘米,术后五年生存率可达90%~95%,而直径若达2厘米至3厘米,术后五年生存率则下降为80%左右。

遇到这些情况应及时筛查
    高危人群每年做一次肺癌筛查已经成为国际共识,所以40岁以上这些人应树立定期查肺癌的意识:
● 重度吸烟者,即每天吸烟支数x烟龄≥400
● 家族史中有肺癌患者或其他肿瘤的患者
● 职业中接触致癌物
● 生活小环境烟雾较多
除此之外,若出现间断性的有少量痰中带血现象,经久不愈的刺激性干咳,或是长时间胸痛都有必要进行肺癌筛查。


肺癌筛查,该怎么选?
    由于漏诊、误诊率过高,透视或胸片筛查肺癌已被国际上视为无效。低剂量螺旋CT、常规CT、PET、肿瘤标志物指标⋯⋯随着检测的手段的不断更新换代,到底肺癌筛查哪个最适合?让我们一起看看吧。


低剂量螺旋CT是首选
早期肺癌检出率高
    现在,国际上比较推崇的肺癌筛查手段是低剂量螺旋CT。与胸片相比,它对早期肺癌的检出率高出好几倍,在肿瘤直径仅为4~5毫米,尚处于肺癌ⅠA期时,甚至在肿瘤处于原位癌(在肺癌分期中,原位癌属于0期,处于病变最早期)时就能提供影像依据,方便进一步有针对性的诊治。查出结节,先别慌现在,通过低剂量螺旋CT检出肺部有结节的人大约占20%左右,于是不少人一拿到报告就慌了神,以为肺癌找上了门。其实,大可不必过于慌张,其实绝大部分结节属于良性,真正肺癌患者很少,以上海为例,肺癌发病率为十万分之六十,简单推算,在被检出结节者中仅有千分之三属于肺癌。究竟是好是坏,需要有经验的医生结合影像特点如动态变化、密度等判别。

别让这些迷思害了你
    迷思一:低剂量CT筛查没有常规CT清晰,做这个肯定不如做常规CT检查。
不可否认低剂量CT在影像清晰度上不如常规CT,但是这决不会妨碍它对病灶的侦查。相反,与常规CT相比,它有自己的优越性。CT是一把双刃剑,一方面它能侦查癌症,另一方面检测过程中的放射性物质有致癌性。因此相较而言,低剂量CT在两者之间找到了更好的平衡点。

    迷思二:据说近年来广受关注的PET-CT对癌症有高灵敏、精准定位的特性,它一定比低剂量CT更能及早感知病灶。
事实是不一定。PET-CT其实是PET和CT两种技术的结合。恶性肿瘤代谢活性往往较高,有嗜糖性特点。PET就是利用这一特点,在葡萄糖上标记带有放射活性的元素作为显像剂注入静脉,检查出不同病灶的代谢活性,因此PET-CT对侦查病灶的活性程度、有无转移上有优势。然而,肺癌中有一种肿瘤质地属于毛玻璃影,它的嗜糖性并不明显,这时与低剂量CT相比,PET-CT在诊断上并不能显出优势,而价格却远远高出前者。因此,PET-CT在运用中是有条件的,当肺部结节≥7毫米,且为实性结节时,做个PET-CT能帮助判断病灶性质及有无转移。

    迷思三:每年体检的抽血检查中,都会查肿瘤标志物,只要这项指标正常,就不用担心肺癌了吧。很遗憾,该项指标在较早期肺癌的判定上意义不大。第一,只有当肿瘤细胞达到一定量后,释放到血液中的肿瘤标志物才会通过验血检查出来,因此很早期患者的这项指标几乎不会有变化。第二,这项指标的个体差异性也极大,即使在晚期肺癌患者中,也仅有不到一半的人在该项指标上出现异常。



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