跟你聊聊节育器

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2016-4-25 16:22:53 点击:3956次

节育器的医学知识你知道多少?

    宫内节育器(也称避孕环),是将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的,它不抑制女性的排卵,也不影响女性内分泌系统,甚至不会影响哺乳,因此也避免了一般药物避孕的不良反应。宫内节育器避孕成功率很高,可以达到95%以上。除了安全有效外,宫内节育器可以随时取出,取出后即可恢复生育功能也是其优越性之一。目前第三代铜质活性节育器失败率低,又可减少因使用节育器引起的月经出血多的问题。

      在简便性能上,相对避孕套和避孕药物,宫内节育器使用较为方便,一次放置可长期有效,一般为5年,而且没有异物感,不影响夫妻生活。

    当然,宫内节育器也有它的缺点,即有少数人因对药物的敏感程度不同,在放置节育器后,会引起月经过多或经期延长,不规则少量出血等问题。后面,我会单独将问题罗列出来。


宫内节育器的种类

    宫内节育器的种类有很多,现在应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器。在我国最为常用的是圆形不锈钢金属环,有效期可达1520年。

l 从材质上来讲,支架材料有塑料、聚乙烯、记忆合金等;

l 从外形上来讲,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。


细数节育器的特点

对于大多数育龄的健康女性而言,一般首选含铜的T环或新体380环。

l T环 价格低廉,避孕效果良好,其环体由塑料支架与铜丝构成。但缺点是,由于含铜量大,塑料支架柔韧性稍差,所以术后出血及腹痛的副作用稍多。

l 新体380环 价格适中,国外进口,同时聚乙烯支架柔软、顺应性好,从而减少了对宫壁的刺激,其术后不良反应小。

l 吉妮环 由6截铜组成,它具有无支架、固定式或可变性三个特点。吉妮环采用固定的放置方式,即固定在子宫底部通过释放大量的铜离子,来加强抗生育作用,且形状独特,可弯曲,对女性的内膜损伤小,适合于不同宫腔大小的女性使用。

l 黄体酮节育器 可恒定缓慢释放黄体酮,产生长效避孕作用,有缓解月经痛以及减少月经血量的效果。常见的有曼月乐,其避孕期为5年。曼月乐置入子宫后,会由存放在垂直管中的左炔诺酮药物,定量释放微量荷尔蒙。垂直管中的药物总量约是52毫克,其在子宫内,每天释放20微克。即使想在5年内生育的女性,也不用担心,只要将环取出,即可恢复生育能力。曼月乐非常适用于哺乳期的女性,使用它不会改变母乳量。

综上所述,不同材质及不同形状的节育器都是各有特性的,可适用于不同体质及需要的育龄女性。需要注意的是,在手术前应咨询专业人士,根据自身的体质和条件为自己挑选一款最为适合的节育器。


宫内节育器的副作用

1. 有些女性放环后月经量增多,时间延长。对此医学界的普遍观点认为,主要原因是节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高而引起的。通常,少量不规则阴道流血大多无需治疗,流血量略多的女性,可给予药物止血;经治疗无效的女性,可选择将环取出;出血时间长的女性要注意外阴清洁,必要时,遵照医嘱进行抗感染治疗。

2. 有些女性在放环后会觉得自己有腰酸、腹坠的感觉,这可能因节育环过大或位置偏低,引起宫缩造成。可先遵照医嘱使用解痉药缓解症状,如无效,可选换新环。

3. 放环后如果分泌物增多,并有异味、发低烧等,应该考虑有感染存在。少数可能因为消毒或无菌操作不严格引起上行性感染。发生后,应该及时就医取环,做相应的处理。

4. 极个别现象,如“节育器嵌顿”,指节育器嵌入子宫肌壁间,通常嵌入较浅可用取环钩拉出;嵌入较深的必要时可在B超指引下钩取,以减少操作的盲目性。确认节育环嵌入极深,甚至已穿出宫壁到达盆腔时就需经腹腔镜取出。


关于节育器你还需要了解……

记住!宫内节育器成功率在95%以上,因此避孕存在一定的失败概率,这种失败多是由于“环脱落”引起,即节育器从宫腔内自行排出体外。通常“环脱落”多与使用者宫颈松弛有关,因此这类女性应当谨慎选择节育器。

PS:环脱落率最低的是吉尼环,因为它的整个环体没有支架,形态相对自由,可随宫腔的变化而变化。

哪些女性不宜使用节育环?

l 有严重的全身性疾患,比如心脏衰竭、重度贫血、出血性疾病以及各种疾病的急性阶段。

l 生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂以及急、慢性盆腔炎等。

l 月经频发或过多以及不规则出血等。

l 宫颈过松,重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂等等。

以上这些情况下,女性不适宜放置宫内节育器,可以选择其他方法避孕,如避孕套或皮下埋植等。


放环前、后应注意什么?

放环的操作虽然简单安全,但它毕竟是一种手术操作,为了避免感染,手术前3天及手术后2周内要严禁盆浴和同房,注意阴道卫生。

术后l~2天内应注意休息,1周内不做重体力劳动及大运动量的活动,因为刚放环后宫口较松,环易脱落。放环的最初几天内会有少量阴道流血或轻微腰酸腹胀,数日内大多自然消失,不需处理。若出血多且有腹痛,应及时就医查明原因,进行处理。

无论放置哪种节育环,都会要求放环后的第一个月,待月经干净后,到医院检查一次。通常医生会给你做一个盆腔透视,或使用B超进行检查。3个月后需再到医院复查一次。之后就可l~2年复查一次。在放环后3个月内,特别是经期,更要注意环是否脱落,如发现脱落,要及时采取其他避孕措施,等下次月经后到医院再次放环。